RUUA
Главная -> Хирургические болезни -> Абдоминальный синдром

Абдоминальный синдром


Абдоминальный синдром проявляется резкой болью в животе при отсутствии острого хирургического заболевания органов брюшной полости. Наблюдается преимущественно у детей. Причиной его могут быть геморрагический васкулит, узелковый периартериит, крупозная пневмония, ревматизм, вирусный гепатит, ерсиниоз, грипп, энтерит, сахарный диабет.

Клинические проявления абдоминального синдрома

Боль переймистий, непостоянный, не определенной локализации. Нередко он сочетается с рвотой, напряжением мышц передней брюшной стенки, лейкоцитозом. Чаще всего возникновение боли вызывается спазмом и увеличением проницаемости сосудов вследствие аллергической реакции, раздражения диафрагмальных нервов и солнечного сплетения, иррадиацией боли из плевры, перикарда. При васкулите и периартериит появляется кровь в кале (кровоизлияния в стенку кишки). Как правило, абдоминальный синдром в сочетании с другими клиническими признаками заболевания имеет значение при установлении диагноза основного процесса и свидетельствует о степени его тяжести. Дифференциальную диагностику проводят с целью р'-змежування абдоминального синдрома и острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. К моменту их обоснованного исключения необходимо особенно тщательно наблюдать за больным.

Лечение абдоминального синдрома

Лечение консервативное, в условиях больницы. Принимаются меры, направленные на прекращение основного заболевания; назначают болеутоляющие и противоспазматическое, а в случае желудочного кровотечения - гемостатические средства. Геморрагический васкулит и узелковый периартериит могут способствовать развитию осложнений (инвагинации, перфорации кишки перитонита), которые являются показанием к неотложной лапаротомии. Иногда клинические проявления абдоминального синдрома настолько подобные клиники острого хирургического заболевания органов брюшной полости (острый аппендицит, перфоративная язва, кишечная непроходимость), которые могут побудить к ошибочной лапаротомии.

Абдоминальный синдром у взрослых

Абдоминальный синдром у взрослых возникает на почве нарушений проходимости висцеральных артерий. В литературе это заболевание описано под названиями "брюшная жаба", "сосудистый криз", "ишемическая энтеропатия", "абдоминальный ишемический синдром", "хроническая ишемия органов пищеварения". Поражение висцеральных артерий вследствие нажатия на сосуды извне наблюдается у людей молодого возраста, при НАА - чаще у женщин в возрасте 35-40 лет, атеросклерозе - преимущественно у мужчин пожилого возраста.

Клинические проявления абдоминального синдрома у взрослых

Заболевание проявляется переймистим болью в животе, которая возникает во время физической нагрузки или в период наивысшей функциональной активности органов пищеварения. Чтобы предотвратить боли, некоторые больные ограничивают себя в еде или вызывают искусственное рвота, из-за чего у них наблюдается значительное уменьшение массы тела. Нередко появлению боли предшествуют чувство дискомфорта, тяжести в животе. В основном эти симптомы сопровождаются метеоризмом, отрыжкой и расстройствами функции кишечника. Болевой синдром уменьшается или прекращается после приема валидола, нитроглицерина и введение противоспазматическое средств.
Во время шстрого боли живот остается мягким при пальпации, иногда он слегка болезненный. Важным диагностическим признаком поражения висцеральных артерий является систолический шум над их проекцией (по средней линии, на 2-4 см выше пупка).

Лечение абдоминального синдрома у взрослых

С целью устранения приступа применяют нитроглицерин, валидол, но-шпу, папаверина гидрохлорид (2-4 мл 2% раствора), для предотвращения назначают нитропрепараты пролонгированного действия (нитросорбид, нитронг), а также пармидин, никотиновую кислоту. В случаях развитие ярко выявленной клинической картины показано хирургическое лечение.