vse-zabolevaniya.ru
ГлавнаяДовідник хворобНервові хворобиПоліневрит і поліневропатія

Поліневрит і поліневропатія


Поліневрит - множинне симетричне ураження дистальних відділів периферичних нервів. Здебільшого поліневритом називають інфекційне ураження нервів, у решті випадків говорять про поліневропатію. Периферичні нерви уражаються при полірадикулоневриті Гійєна-Барре, дифтерії, ботулізмі (при ботулізмі частіше уражаються черепні нерви, внаслідок чого розвивається косоокість із двоїнням в очах, порушення ковтання, голосу, дихання), а також при діабеті, алкоголізмі, отруєннях свинцем, миш'яком, фосфорорганічними сполуками та іншими органічними і неорганічними отрутами, при захворюваннях нирок, травного каналу, крові, печінки, колагенозах, гіпо- й авітамінозах. Можливе ураження периферичних нервів при медикаментозній інтоксикації (фурадонін, фурагін, ізоніазид, фтивазид та ін.).

Клініка поліневриту і поліневропатії

Для поліневропатії характерні периферичні парези або паралічі дистальних відділів кінцівок (зі зниженням м'язового тонусу, атрофією м'язів, випадінням сухожильних рефлексів), зниження (або випадіння) різних видів чутливості за типом рукавичок і шкарпеток. Спостерігаються вегетативно-трофічні розлади: набряклість стоп і кистей, похолодання й пітливість або сухість шкіри, випадіння волосся, крихкість нігтів, а також біль за ходом нервових стовбурів і неприємні суб'єктивні відчуття в кінцівках. Може спостерігатися й ураження декількох черепних нервів ізольовано або в поєднанні з ураженням нервів кінцівок. Якщо хвороба прогресує, то крім периферичних нервів можуть уражатись корінці спинного мозку, оболонки, а також речовина спинного й головного мозку.

Лікування поліневриту і поліневропатії

В гострій стадії необхідний ліжковий режим. Лікування проводять з урахуванням етіології захворювання. При гострих інфекційних процесах (дифтерія, тиф) - лікування основного захворювання (протидифтерійна сироватка, антибіотики). При інфекційно-алергічній природі захворювання (полірадикулоневропатія Гійєна-Барре) показана кортикостероїдна терапія (преднізолон - по 40-80 мг на добу із розрахунку 1 мг/кг маси). Добову дозу слід розділити на 2 прийоми і прийняти о 8-й годині ранку і 12-й годині дня. У тяжких випадках преднізолон приймають щоденно, а в легких - через день. При тяжких гострих формах поліневропатії показане проведення плазмаферезу. При токсичних формах поліневропатії призначають великі дози вітамінів групи В, нікотинової кислоти, унітіолу, внутрішньовенне вливання гемодезу, реополіглюкіну, а також АТФ, кокарбоксилазу, актовегін, пентоксифілін. При отруєнні фосфорорганічними речовинами - реактиватори холінестерази (дипіридоксим, ізонітрозин), атропін. Показані ультрафіолетове опромінення, діадинамічні струми, іоногальванізація новокаїну, грязелікування, радонові, сірководневі "ванни. У відновний період призначають прозерин, галантамін, діоксипеганін, дибазол, екстракт алое, склоподібне тіло; санаторно-курортне лікування (Євпаторія, Саки, Хмільник, Сочі-Мацеста).