vse-zabolevaniya.ru
ГлавнаяДовідник хворобНервові хворобиПухлини спинного мозку

Пухлини спинного мозку


Можуть бути первинними, що ростуть із структур спинного мозку, і вторинними, тобто метастатичними, які походять із пухлин внутрішніх органів. Метастазують у спинний мозок пухлини передміхурової залози, нирок, наднирковиків, шлунка, щитовидної залози тощо. Первинні пухлини розвиваються з речовини (інтрамедулярні), оболонок і корінців спинного мозку (екстрамедулярні).

Клініка пухлин спинного мозку

Характерний прогресуючий розвиток синдрому поперечного ураження спинного мозку і механічна блокада субарахно'щального простору. Особливості клінічної картини у хворого залежать від рівня розташування пухлини, її характеру, локалізації (екстра- або інтрамедулярної). В перебігу екстрамедулярних пухлин виділяють три стадії: 1) корінцеву; 2) половинного ураження спинного мозку (синдром Броун-Секара); 3) повного поперечного ураження спинного мозку.
Юіініка інтрамедулярних пухлин відрізняється відсутністю стадії корінцевого болю. Ранні їх ознаки - сегментарні розлади чутливості дисоційованого характеру. В міру росту пухлини й стиснення бокових канатиків приєднуються рухові і чутливі розлади в зонах, розташованих нижче від сегментарних чутливих порушень.
Екстрамсдулнрні пухлини спричиняють раннє виникнення блокади субарахноїдального простору, що його визначають за допомогою спеціальних проб під час люмбальної пункції (проби Квеккснштедта, Пуссеппа, Стуккся). У спинномозковій рідині підвищується вміст білка (0,7-10 г/л і більше) при нормальному цитозі. При інтрамедулярних пухлинах ознаки блокади субарахноїдального простору з'являються пізно.
Основною клінічною ознакою метастазування злоякісних пухлин у хребет є біль, який не зникає в спокої і при будь-якому вимушеному положенні хворого, резистентний до лікування. Картина крові часто не дає опорних ознак, кількість гемоглобіну може залишатись високою, а ШОЕ - зменшеною.

Лікування пухлин спинного мозку

Радикальним способом лікування пухлин спинного мозку є їх видалення. Завдяки ранній діагностиці і максимальному видаленню екстрамедулярних пухлин добре відновлюються функції спинного мозку. Інтрамедулярні пухлини в більшості випадків неоперабельні.
Прогноз визначається ступенем злоякісності і локалізацією пухлини. Доброякісні екстрамедулярні пухлини розвиваються повільно. Після операції, особливо в ранніх стадіях, у 60-80 % хворих відновлюється працездатність. При інтрамедулярних пухлинах прогноз щодо відновлення працездатності значно гірший. Несприятливим є прогноз і при метастатичних пухлинах.