vse-zabolevaniya.ru
ГлавнаяДовідник хворобНервові хворобиРадіаційне ураження нервової системі

Радіаційне ураження нервової системі


Зміни в нервовій системі виникають при гострій і хронічній формах променевої хвороби, як при загальному, так і локальному опроміненні.
Унаслідок загального опромінення розвиваються такі клінічні форми радіаційного ураження:
1) радіаційна астенія;
2) вегетативно-судинна дистонія;
3) менінгеальний синдром;
4) енцефаломіслопатія;
5) коматозний стан.
Внаслідок локальної дії можуть розвиватися:
1) невралгія; 2) поліневропатія;
3) вогнищеві місло- і енцефалопатії;
4) вогнищеві некрози головного і спинного мозку.

Радіаційна астенія

Радіаційна астенія за перебігом подібна до неврозу. Відповідає першому ступеню тяжкості (легкій формі) променевої хвороби. При гострому захворюванні спостерігається період збудження. Потім приєднуються загальна слабкість, дратливість, інколи ейфорія, головний біль, запаморочення, безсоння, нудота, втрачається апетит. Іноді відмічається гіперемія обличчя і кон'юнктив. Сухожильні та періостальні рефлекси підвищені. Після короткочасного поліпшення настає стан пригнічення. М'язовий тонус знижується, пригнічуються або пожвавлюються рефлекси, з'являється тремор повік, язика, пальців витягнутих верхніх кінцівок.

Вегетативно-судинна дистонія

Спостерігаються дисфункція травного каналу, тахікардія, коливання артеріального тиску, сухість або вологість шкіри. Можливі поєднання цих змін із астеновегетативним або (при пониженому настрої) астенодепресивним синдромом. Часто спостерігаються вегетативні пароксизми, які супроводжуються тахікардією, відчуттям страху, ядухою, частими позивами до сечовипускання і дефекації, або церебрально-судинні кризи (приступоподібне посилення болю голови, запаморочення, блювання, почервоніння обличчя).

Менінгеальний синдром

Менінгеальний синдром може виникнути на 2-3-тю добу при тяжкому ступені хвороби. Частіше він проявляється легковираженими нестійкими оболонковими симптомами, які вказують на ангіодистонічні розлади. Але можуть розвинутися виражені менінгеальні симптоми (Керніга, Брудзинського та ін.), загальна гіперестезія. Іноді менінгеальний синдром наростає поступово. В таких випадках прогноз серйозний: можливий набряк мозку і його оболонок, а пізніше - паренхіматозно-оболонкові крововиливи або менінгоенцефаліт. Про тяжке ураження вже в перший період захворювання свідчать виражені та тривалі слабкість і втома м'язів, м'язова гіпотонія. Вогнищева неврологічна симптоматика м'яка, розсіяна, непостійна.

Радіаційна енцефалопатія

Радіаційна енцефалопатія нагадуєменінгоенцефаліт, але це не запальне, а дегенеративно-деструктивне ураження мозку. Спостерігається при променевій хворобі III ступеня тяжкості. В гострих випадках розвивається безпосередньо після опромінення. Латентний період майже не помітний або дуже короткий. Рано з'являється атаксія. Відмічаються сплутана свідомість, важкий оболонковий синдром, вогнищеві ураження головного та спинного мозку. Може виникнути інсульт з раптовою непритомністю, повторним блюванням, паралічами. При цьому в спинномозковій рідині виявляють домішки крові. Неврологічні симптоми розвиваються на тлі тяжкого загального геморагічного синдрому, некротичної ангіни, гастроентероколіту, загальноінфекційних ознак.

Коматозна форма

Коматозна форма відповідає IV ступеню тяжкості променевої хвороби з ураженням життєво важливих центрів головного і спинного мозку. Характеризується раптовою появою відчуття сильного жару («горіння») всього тіла. Потім швидко втрачається свідомість, розвиваються колапто'щний стан, розлад дихання і зупиняється серце. При загальному опроміненні у надвисоких дозах раптово настає церебральна кома і хворий швидко вмирає («смерть під променем»).
Радіаційні ураження нервової системи після локального опромінення відрізняються легкістю клінічних проявів.

Лікування

Першу медичну і долікарську допомогу при радіаційному ураженні спрямовують на послаблення початкових ознак променевої хвороби. З цією метою для профілактики первинної реакції призначають протиблювотні засоби (етаперазин) і радіозахисний препарат. Після виходу ураженого із зони радіоактивного забруднення проводять часткову санітарну обробку. Долікарська медична допомога спрямована також на усунення початкових проявів променевої хвороби і загрозливих ознак. Вона включає приймання етаперазину (по 0,006 г) при нудоті і повторному блюванні, введення кордіаміну і кофеїну при серцево-судинній недостатності, приймання малих транквілізаторів у разі психомоторного збудження.
Перша лікарська допомога передбачає: при безперервному блюванні - підшкірне введення атропіну сульфату (1 мл 0,01 % розчину), при зневодненні - внутрішньовенне вливання ізотонічного розчину натрію хлориду. Хворому необхідно багато пити. При серцево-судинній недостатності - ін'єкції кофеїну, кордіаміну, мезатону; при судомах - внутрішньовенне введення розчину седуксену (або його аналогів), барбаміл; при розладах функції кишок - усередину сульфадиметоксин, сульгін, бесалол, фталазол, ентеросорбенти. При підвищеній кровоточивості застосовують аскорбінову кислоту, рутин, амінокапронову кислоту, етамзилат (дицинон). При ураженні шкірних покривів проводять санітарну обробку.
Медична допомога в стаціонарі включає введення при блюванні розчинів аміназину, атропіну, при зневодненні - крапельне введення фізіологічного розчину натрію хлориду, реополіглюкіну, при гострій серцево-судинній недостатності - ін'єкції мезатону, адреналіну, корглікону, строфантину, при збудженні - малі транквілізатори. У разі зниження кількості лейкоцитів і розвитку інфекційних ускладнень проводять лікування антибіотиками широкого спектра дії і сульфаніламідними засобами. При підвищеній кровоточивості вводять амінокапронову або транексамову кислоту, аскорбінову кислоту, етамзилат, препарати кальцію. При токсичних проявах крапельно вводять розчини глюкози, реополіглюкіну, гемодезу, натрію хлориду. При набряку мозку показані ін'єкції манітолу, урегіту (етакринової кислоти). За показаннями вводять протиконвульсивні, знеболюючі і заспокійливі засоби. У спеціалізованому стаціонарі перелічені заходи проводять протягом усього періоду променевої хвороби залежно від переважання тих або інших порушень. Переливають кров, лейкоцитарну і еритроцитарну маси, роблять пересадку кісткового мозку.