vse-zabolevaniya.ru
ГлавнаяДовідник хворобПсихічні та наркологічні хворобиАлкогольний делірій (біла гарячки)

Алкогольний делірій (біла гарячки)


Алкогольний делірій (біла гарячки) - алкогольний психоз, який трапляється найчастіше. Клінічна картина характеризується в основному наявністю деліріозного синдрому. Психоз розвивається на висоті проявів ААС. Нерідко його провокують гострі соматичні захворювання, травми чи хірургічні втручання. Передвісниками є наростання симптомів ААС на фоні понижено-тривожного афекту, нестійкості уваги і особливо порушення сну аж до повного безсоння. У 20 % хворих спостерігаються судомні припадки.
Деліріозний синдром проявляється дезорієнтацією в часі і просторі із збереженням орієнтації в особистості. На цьому тлі з'являються зорові, тактильні та слухові галюцинації. Переважають зорові мікрогалюцинації: мухи, жуки, таргани, миші, пацюки. Рідше хворі бачать людей. Зорові галюцинації можуть приймати фантастичний, неправдоподібний характер (чорти, чудовиська). Розвивається психомоторне збудження. Поведінка хворого визначається характером галюцинацій (він збирає жуків, відганяє чортенят, ховається від переслідувачів). Деякі хворі виконують одноманітні рухи, які мають відношення до їхньої професії (шофер обертає руль, перемикає швидкість, шукає гальмівну педаль; їздовий керує кіньми тощо). Це так званий професійний делірій. Прогностично найтяжчим є муситуючий делірій, при якому свідомість глибоко потьмарена - до рівня аменції. Стан делірію звичайно короткочасний, навіть без лікування він минає за 3-5 діб. Інколи психоз затягується на 1 - 1,5 тиж.
Біла гарячка постійно супроводжується соматоневрологічними розладами. До них належать: виражена пітливість з різким запахом поту; гіперемія шкіри, особливо обличчя, яка при погіршанні стану хворого набуває жовтяничного забарвлення; тахікардія, коливання артеріального тиску; збільшення печінки, жовте забарвлення склер; тремор рук, голови, тремтіння всього тіла. Температура тіла найчастіше субфебрильна. Інколи психоз може набувати форми фебрильного делірію, при якому температура тіла підвищується до 39 °С і протягом доби після різкого погіршання загального стану хворий раптово помирає при явищах гострої серцево-судинної недостатності.
Невідкладна долікарська допомога. Хворим, у яких психоз розвинувся на тлі яскравих проявів ААС, показана суміш Е.А.Попова: 0,4 г фенобарбіталу або будь-який інший снодійний препарат в чотирикратній дозі подрібнюють, змішують з 30-50 мл 96 % етилового спирту, додають 70-80 мл води і дають хворому випити. Спирт можна замінити горілкою (120-150 мл). Приймання цієї суміші усуває або значно зменшує прояви абстиненції, а інколи викликає сон. З метою дезінтоксикації вводять 10 мл 30 % розчину натрію тіосульфату внутрішньовенно або 10 мл 5 % розчину унітіолу внутрішньом'язово.
Необхідно якнайшвидше госпіталізувати хворого в найближчий наркологічний, психіатричний чи соматичний стаціонар. При вираженому психомоторному збудженні слід увести внутрішньом'язово 4 мл 2,5 % розчину аміназину і 4-6 мл 0,5 % розчину рсланіуму (седуксену, сибазону). Під час транспортування вживають заходів, щоб хворий не вистрибнув з автомобіля і не завдав травм особам, що його супроводжують. Подальше лікування проводять у стаціонарі лікарі-фахівці (нарколог, а за необхідності - реаніматор).