Соматичні ознаки депресії: хворі виглядають постарілими, у них спостерігаються підвищена ламкість нігтів, випадання волосся, почащення пульсу, закреп; у жінок - порушення менструального циклу, часто аменорея. Апетит здебільшого відсутній: їжа - «як трава», хворі їдять над силу, худнуть.
Депресія з маяченням самозвинувачення
Хворі докоряють собі за погані вчинки, злочини, дармоїдство, симуляцію, неправильне життя; вимагають суду над собою, покарання. В деяких випадках ідеї самозвинувачення пов'язані з дійсними помилками в минулому, але неймовірно перебільшеними в період депресії.Депресія з маяченням грандіозності (синдром Котара)
Нігілістичне маячення мегаломанічного (грандіозного) фантастичного змісту. Хворі заперечують існування всесвіту та самих себе, твердять, що їх звинувачують у тяжких злочинах, за які вони заслуговують нейвитонченіших катувань і жорстокої страти. Вони будуть розплачуватися за свої гріхи стражданнями протягом сотень і тисяч років (меланхолічна парафренія).Депресія іпохондрична. На тлі зниженого настрою і різноманітних неприємних соматичних відчуттів у хворих формусться переконаність у тому, що вони захворіли на тяжку, невиліковну хворобу. Це стає підставою до невпинного і наполегливого звертання до лікарів різних спеціальностей.
Депресія у структурі окремих хвороб
Депресивні синдроми розвиваються при маніакально-депресивному психозі, циклотимії, а також при шизофренії, епілепсії, симптоматичних та інтоксикаційних психозах, органічних захворюваннях головного мозку. Особливо важкі для діагностики циклотимічні депресії у зв'язку з незначною вираженістю афективного компонента і ознак загальмованості та ускладненням клінічної картини синдромами нав'язливості, деперсоналізації', дереалізації, сенестопатій, вегетативними і соматичними розладами.Депресія маскована
Ендогенний депресивний стан, при якому на перший план в клінічній картині виступає розмаїтість соматичних скарг, а власне психічні афективні прояви депресії стерті, знаходяться ніби на другому плані (синоніми-«депресія без депресії», прихована, або латентна, депресія).За деякими даними, не менше ніж 15 % хворих, яких лікують лікарі-інтерністи, насправді хворіють на масковану депресію. Відомо, що маскована депресія є станом, який зумовлює високий суїцидний ризик.
Відповідно до численних соматовегетативних порушень, що спостерігаються при маскованій депресії, можна виділити такі різновиди її:
I. Алгічно-сенестопатичний: 1) кардіалгічний (біль у ділянці серця); 2) цефалгічний (біль голови); 3) абдомінальний (біль у різних ділянках живота).
II. Агрипнічний (стійке безсоння).
III. Діенцефальний:
1) вегетатинно-вісцеральний (періодична тахікардія, пітливість, відчуття жару, нестачі повітря, посилена перистальтика шлунка і кишок з несправжніми позивами до дефекації);
2) псевдоастматичний (приступоподібні порушення частоти, ритму і глибини дихання з суб'єктивним відчуттям ядухи); 3) вазомоторно-алергічний (періодично, частіше восени або навесні, виникає відчуття закладання носових ходів з утрудненням носового дихання, відчування важкості або оніміння в ділянках верхньощелепних пазух).
IV. Наркоманічний (проявляється псевдозапоями).
V. Порушення сексуальної сфери.
