vse-zabolevaniya.ru
ГлавнаяДовідник хворобСтоматологічні хворобиАнгіна Людвіга

Ангіна Людвіга


Ангіна Людвіга - гангренозна гнильно-некротична флегмона підщелепної або під'язикової ділянки, яка поширюється по дну ротової порожнини.

Клініка ангіни Людвіга

Картина загальної тяжкої інтоксикації: блідість шкіри, підвищення температури тіла до 38-40 °С, тахікардія, олігурія. Набряк у ділянці дна ротової порожнини двобічний, переходить у під'язикову ділянку, опускається в підборідну, утворюючи наче друге підборіддя. У процес залучаються тканини обох підщелепних трикутників та шиї. Припухлість тверда, без флюктуації, порівняно малоболюча. Рот відкритий, язик трохи піднятий і нерухомий, шия витягнута вперед; дихання і ковтання утруднені. Розвивається ціаноз. Хворий не спить, збуджений; інколи вимушено набуває положення сидячи. Обличчя його бліде і виражає страх внаслідок утрудненого дихання. Деякі хворі стають апатичними. З'являється хрипкість голосу, інколи він зникає.
Діагностика звичайно не складна. Необхідно диференціювати ангіну Людвіга від простої флегмони дна ротової порожнини.

Лікування ангіни Людвіга

Лікування проводять в умовах стаціонару. Флегмону в стадії дерев'янистого інфільтрату, не чекаючи флюктуації, негайно широко розкривають. Операцію виконують тільки під місцевим знеболюванням (наркоз небезпечний). Роблять один або й кілька широких і глибоких розрізів. Треба широко розітнути підщелепний і підборідний простори, а також під'язикову кістку на всьому протязі, де прикріплюються м'язи, для чого доцільно використати комірцевий розтин. Рани на всю глибину промивають 3 % розчином перекису водню. Накладають пов'язки з антисептичними засобами і проводять інтенсивне лікування антибіотиками, протигангренозною сироваткою. Крім того, призначають гіпербаричну оксигенацію, серцеві засоби; вливання у вену 5-40 % розчину глюкози, 10 % розчину кальцію хлориду, 40 % розчину гексаметилентетраміну (уротропіну). Дієта. Ретельний гігієнічний догляд за ротовою порожниною.

Профілактика ангіни Людвіга

Лікування хронічної вогнищевої інфекції.